Клиническая диагностика

Клиническая диагностика – это область медицины, которая занимается разработкой и совершенствованием методов, позволяющих выявить любую патологию или физиологические изменения в человеческом организме. Также специалисты в этой области изучают индивидуальные особенности человеческого организма. Результаты, которые получают после инструментальных и лабораторных исследований, расшифровывают и обобщают. На основе этих данных ставят диагноз.

ОБЛАСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ

Клиническая диагностика состоит из трех областей, каждая из которых решает определенные задачи. Вот их перечень:

• Семиотика. Эта область занимается глубоким изучением симптомов заболеваний. Они бывают специфическими, неспецифическими и патогномоническими. Последняя группа включает типичные для той или иной болезни признаки, по которым можно поставить предварительный диагноз. Выявив ряд симптомов патологии, врач может определить основной синдром у пациента, чтобы проводить дальнейшую диагностику.
  
• Обследование пациента. Это основной этап клинической диагностики. Он включает в себя осмотр и определенный набор диагностических исследований. Анализ полученных данных позволяет судить об индивидуальных особенностях пациента и течении конкретного заболевания. Правильно выбранные методы обследования помогают подобрать самую лучшую схему терапии. Сейчас все диагностические методики принято разделять на клинические и параклинические. При клинической диагностике пациента осматривает лечащий врач, при параклинической подключаются узкие смежные специалисты. Необходимость в дополнительных консультациях возникает, если выявляются сопутствующие патологии урологического, эндокринологического, гинекологического профиля и т.д.
  
• Установление диагноза. Врач подтверждает диагноз, внимательно проанализировав все данные клинического обследования и дополнительных методов диагностики.

Если правильно и последовательно выполнить все этапы клинического обследования, можно выявить конкретную причину болезни, определить течение патологии у данного пациента, поставить точный диагноз и разработать действенную схему терапии.

НАИБОЛЕЕ ТОЧНЫЕ И ДЕЙСТВЕННЫЕ МЕТОДИКИ КЛИНИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ

Чтобы диагностика была эффективной и правильной, врач должен придерживаться определенной схемы обследования.

Первым этапом является сбор анамнеза. Специалист расспрашивает пациента о его образе жизни, перенесенных болезнях, симптомах, с которыми он обратился к специалисту, задает наводящие вопросы.

Врач при расспросе больного собирает анамнез жизни и анамнез болезни. Очень важно выяснить все данные о текущем состоянии пациента, узнать точно начало заболевания, особенности его течения. Также в ходе сбора анамнеза выясняются причины, которые могли привести к нарушению здоровья. Обязательно нужно узнать, предпринимались ли попытки самолечения и какие результаты они дали. Врач должен расспросить, как начиналась болезнь, постепенно или быстро. Если симптомы появились внезапно, на фоне полного здоровья, говорят об остром процессе. Когда признаки болезни вначале слабые, еле заметные, беспокоят пациента на протяжении недель или месяцев, говорят о хроническом заболевании.

При сборе анамнеза жизни врач выясняет, чем переболел пациент на протяжении последних лет и в детстве, перенес ли он операции, получал ли травмы. Также он старается узнать, в каких условиях учится или работает человек, как питается, достаточно ли времени отдыхает, спит, имеет ли вредные привычки.

Дальше проводится врачебный осмотр пациента. Сначала оценивается оттенок и состояние кожи, тип комплекции, осанка, рост и вес, особенности походки и другие общие параметры. Затем врач пальпирует лимфатические узлы, смотрит на толщину кожной складки, оценивает состояние мускулатуры. Узкие специалисты могут проводить специальный осмотр ЛОР-органов, репродуктивных органов (гинекологи, урологи), эндокринных желез и т.д. После общего осмотра переходят к физикальным обследованиям.

Пальпаторное обследование. Врач проводит пальпацию живота, грудной клетки и других частей тела, чтобы определить состояние, чувствительность, болезненность, размеры, положение и другие параметры внутренних органов. При необходимости проводят бимануальную, влагалищную или ректальную пальпацию. При бинмануальном обследовании изучают состояние почек, влагалищный осмотр позволяет оценить матку и придатки. Ректальная пальпация дает сведения о прямой кишке и органах малого таза.

Следующая методика обследования - аускультация. С помощью фонендоскопа или стетоскопа выслушивают звук, который возникает при работе различных органов. Иногда аускультацию проводят непосредственно ухом, но сейчас такой способ применяется редко. При разных патологиях звук работы органов может изменяться. Например, при воспалении легких или бронхите появляется жесткое дыхание, хрипы, крепитация. Когда поражены сердечные клапаны, проводная система или миокард, можно услышать шум в области сердца, усиление либо ослабление тона, аритмичность ударов.  

Еще один метод физикального обследования называется перкуссией. Врач с помощью пальцев или других инструментов стучит по определенным участком тела. Над полыми органами звук должен быть звонким или барабанным, над плотными - приглушенным. С помощью перкуссии можно выявить уплотнения в легких (воспаление, эксудат в плевре, опухоли), желудке и кишечнике (каловые камни, заворот кишки, опухоль). Чтобы провести точную диагностику с помощью этой методики, нужно быть настоящим профессионалом. Сейчас она частично утратила свою актуальность, так как появились другие методы. Но с помощью перкуссии довольно точно определяют границы сердца, размеры печени, диагностируют воспаление легких.

Если правильно использовать физикальные методы обследования, внимательно собирать анамнез и проводить осмотр, можно поставить точный диагноз и назначить лечение даже без дорогих и часто болезненных диагностических методик.

Лицензия на ведение медицинской деятельности